Гидроцеле

При гидроцеле в оболочках одного или двух яичек скапливается жидкость. Из-за этого размеры яичка и мошонки увеличиваются. Болевые ощущения наблюдаются редко. У детей гидроцеле преимущественно врожденное, у взрослых – приобретенное. Характер течения может быть хроническим и острым.

Врожденное гидроцеле у мужчин делится на сообщающееся и несообщающееся.
Приобретенное гидроцеле бывает первичным или вторичным (развивается как побочный эффект другого заболевания).

Скопление незначительного объема жидкости в области одного или двух яичек не несет угрозы здоровью. Когда объем жидкости существенно увеличивается, это становится опасным, поскольку:

возможно нарушение мочеиспускания;
нарушаются кровообращение и лимфоотток;
затрудняется физическая активность;
ведение половой жизни становится проблематичным;
повышается вероятность атрофии яичка, нарушения сперматогенеза и, как следствие, бесплодия.

Симптомы гидроцеле

Основной симптом заболевания – увеличение объема мошонки, чаще – с одной стороны. Оно может быть незначительным, но в некоторых случаях достигает размеров детской головы. Накопление жидкости в мошонке может происходить постепенно и скачкообразно. Во втором случае пациент замечает его гораздо быстрее. Болевой синдром обычно отсутствует. Яичко не прощупывается. Консистенция гидроцеле – плотно-эластичная, можно определить флюктуацию. Если гидроцеле не осложнено наличием гноя или крови, в ходе диафаноскопии оно хорошо просвечивается.

Причины гидроцеле

Причинами возникновения врожденного гидроцеле являются:

незакрытие к моменту рождения физиологического отверстия между забрюшинной областью и мошонкой. По просвету этого отверстия жидкость из брюшной полости движется в оболочки яичка. Если размеры отверстия велики, может сформироваться даже паховая грыжа;
нарушение всасывания серозной жидкости. Она необходима для того, чтобы яичко перемещалось. В норме эта жидкость постоянно выделяется и всасывается, не накапливаясь в тканях. Накопление жидкости происходит из-за незрелого лимфатического аппарата ребенка, механизмы которого в процессе взросления могут стабилизироваться самостоятельно. Поэтому в раннем возрасте детей не оперируют, так как высока вероятность самоизлечения.

Приобретенное гидроцеле развивается из-за:

травмы яичка;
острого, хронического воспаления;
сердечно-сосудистых заболеваний;
новообразований, локализующихся в мошонке;
осложнений операций, проведенных на половых органах.

Чтобы избавиться от гидроцеле в этих случаях, нужно устранить причины основного заболевания.

Диагностика гидроцеле

Диагностика гидроцеле заключается в:

визуальном осмотре, пальпации мошонки. Прощупывается образование в виде груши, перетянутого цилиндра, шара.
УЗИ. Проводится, чтобы выяснить, чем болеет пациент – паховой грыжей или гидроцеле. Заболевание встречается примерно у 1% пациентов мужского пола. В ходе УЗИ определяются также объем и ликворная структура скопившейся жидкости, состояние яичек, придатков. Метод дает возможность диагностировать перекрут яичка, который может спровоцировать накопление жидкости.
дифаноскопии. Метод используется, чтобы выяснить, есть ли воспаление (при воспалениях, наличии крови, гноя яичко просвечивается неравномерно) и отличить гидроцеле от грыжи.

Лечение гидроцеле

Лечение гидроцеле без операции возможно, если заболевание развивается как сопутствующее. Например, если жидкость начала скапливаться в результате воспаления. После того, как основное заболевание уходит, ткани восстанавливают свои функции, в том числе стабильное выделение и всасывание серозной жидкости, и водянка исчезает сама по себе.

Если после излечения основного заболевания серозная жидкость из полости не в состоянии рассосаться естественным путем, врач удаляет ее через пункцию. Вместо отсосанной жидкости в освободившуюся полость вводится склеротизирующий препарат.

Операция при гидроцеле

Оперативное лечение не применяется мальчикам до достижения 12–18 месяцев, поскольку в этом возрасте вероятно самоизлечение. В остальных случаях операция по удалению гидроцеле проводится по таким методикам:

Бергмана. Врач удаляет часть внутреннего листка оболочки яичка, затем сшивает оставшиеся части листка. В восстановительном периоде пациенту нужно пройти антибактериальное лечение и носить суспензорий.
Винкельманна. Один из листков, формирующих оболочку яичка, рассекается, выворачивается и сшивается. После этого яичко располагается впереди него. Это исключает рецидив.
Лорда. Врач рассекает оболочки яичка. После этого жидкость удаляется, а влагалищная оболочка как бы гофрируется. В ходе вмешательства яичко не высвобождается из окружающих его тканей, не вывихивается в полость раны, т. е. травматизация минимальна.

Как лечить гидроцеле, определяет врач в зависимости от показаний и состояния больного. Например, при избытке оболочек (гидроцеле большого размера) показано вмешательство по Бергману.

Специалисты центра «Ваш доктор» диагностируют и лечат гидроцеле, вызванное различными причинами. Гарантируем высокий профессионализм, внимательное отношение и полную конфиденциальность. Звоните!