Подагра

Подагра (кристалічний артрит) — це хронічне метаболічне захворювання суглобів, при якому в організмі порушується обмін пуринів і поступово накопичується надлишок сечової кислоти. Захворювання розвивається через відкладення кристалів уратів у суглобових та навколосуглобових тканинах, що призводить до раптового гострого болю, обмеження рухливості та деформації суглобів.

Найчастіше подагра уражає дрібні суглоби стопи (особливо великий палець), гомілковостопні та колінні суглоби. Захворювання є однією з найпоширеніших причин рецидивуючого гострого артриту у дорослому віці.

Чому виникає подагра?

Основною причиною подагри є стійке підвищення рівня сечової кислоти в крові (гіперурикемію) та її кристалізація всередині суглоба. До розвитку захворювання можуть призводити:

вікові зміни та зниження функціональної здатності нирок;
надмірне вживання їжі, багатої на пурини (червоне м’ясо, морепродукти);
зловживання алкоголем (особливо пивом та міцними напоями);
надлишкова маса тіла та метаболічний синдром;
малорухливий спосіб життя і порушення гідратації;
артеріальна гіпертензія та хронічна ниркова недостатність;
спадкова схильність до порушення пуринового обміну;
прийом деяких медикаментів (зокрема, сечогінних препаратів).

З часом хрящ втрачає еластичність та здатність амортизувати навантаження, оскільки гострі кристали механічно пошкоджують тканини, через що рухи стають болючими.

Хто входить до групи ризику?

Ризик розвитку подагри підвищується у:

чоловіків старшого віку (найчастіше після 40 років);
жінок у період менопаузи;
осіб із надмірною масою тіла та цукровим діабетом;
спортсменів та людей із незбалансованими високобілковими дієтами;
пацієнтів із хронічними хворобами нирок;
людей із малорухливим способом життя та частим зневодненням;
осіб зі спадковою схильністю до гіперурикемії.

Як проявляється подагра?

Найчастіше подагра супроводжується:

раптовим інтенсивним болем у суглобах, який найчастіше виникає вночі;
вираженим набряком та припухлістю;
почервоніння та синюшністю шкіри над суглобом;
обмеженням рухливості під час нападу;
відчуттям сильного жару та печіння в ділянці суглоба;
деформацією суглоба та появою підшкірних вузликів (тофусів) на пізніх стадіях.

На відміну від артриту іншої етіології, при подагрі запалення зазвичай розвивається стрімко за кілька годин, а біль частіше посилюється саме під час мінімального дотику або в стані спокою.

Чим небезпечна подагра?

Без лікування подагра може призводити до:

proгресуючого руйнування суглобового хряща та кістки;
постійного больового синдрому з частими рецидивами;
вираженого обмеження рухів та деформації суглобів;
сечокам'яної хвороби та формування уратних каменів у нирках;
втрати активності, хронічної ниркової недостатності та втрати працездатності.

На пізніх стадіях захворювання інколи виникає потреба у хірургічному видаленні великих тофусів або комплексному лікуванні ускладнень з боку сечовидільної системи.

Діагностика подагри

Для підтвердження діагнозу можуть застосовуватися:

огляд суглобів та ретельна оцінка характеру больових нападів;
рентгенографія для виявлення специфічних хронічних змін кісткової тканини;
ультразвукове дослідження (УЗД) суглобів для візуалізації кристалічних відкладень;
МРТ або КТ за індивідуальними показаннями;
лабораторні аналізи крові та сечі для визначення точного рівня сечової кислоти.

Рання діагностика дозволяє уповільнити прогресування захворювання та довше зберігати рухливість суглобів.

Лікування подагри

Лікування подагри спрямоване на зменшення болю, підтримку рухливості та уповільнення руйнування суглоба. Комплексна терапія може включати:

медикаментозне лікування (купування гострого нападу та тривала уратознижувальна терапія);
фізичну реабілітацію в періодах між нападами;
лікувальну фізкультуру для підтримки тонусу м'язів;
контроль маси тіла та суворе дотримання питного режиму;
зменшення надмірного навантаження на уражені кінцівки;
фізіотерапевтичні методи під час ремісії.

Схема лікування залежить від стадії захворювання та індивідуальних особливостей пацієнта.

Профілактика подагри

Для зниження ризику розвитку подагри важливо:

підтримувати нормальну масу тіла та збалансоване харчування (дієта з низьким вмістом пуринів);
регулярно рухатися та пити достатню кількість чистої води;
уникати надмірних навантажень та травмування суглобів;
зміцнювати м’язи навколо проблемних зон;
контролювати поставу і загальний метаболізм;
своєчасно лікувати захворювання нирок та серцево-судинної системи.

Коли варто звернутися до ревматолога?

Консультація ревматолога рекомендована, якщо:

з’явився раптовий гострий біль у суглобах (особливо вночі);
рухи стали обмеженими через набряк та запалення;
виникає локальне почервоніння шкіри та відчуття жару;
біль посилюється після вживання м'ясної їжі або алкоголю;
є тривала ранкова скутість;
суглоби поступово деформуються або з'явилися щільні підшкірні вузлики.

Подагра — це захворювання, яке потребує постійного контролю та комплексного підходу. Своєчасне лікування допомагає зменшити біль, підтримувати рухливість суглобів та покращити якість життя.