Псоріатичний артрит

Псоріатичний артрит — це хронічне прогресуюче запальне захворювання суглобів, яке розвивається на тлі псоріатичного ураження шкіри або нігтів. Захворювання розвивається поступово, через автоімунний збій, і з часом може призводити до болю, вираженого обмеження рухливості та незворотної деформації суглобів.

Найчастіше псоріатичний артрит уражає дрібні суглоби кистей та стоп (особливо кінцеві фаланги), колінні, кульшові суглоби та хребет. Захворювання є однією з найпоширеніших причин хронічного болю та порушення працездатності у пацієнтів із дерматологічними патологіями.

Чому виникає псоріатичний артрит?

Основною причиною псоріатичного артриту є патологічна активація імунної системи, яка починає атакувати власні тканини. До розвитку захворювання можуть призводити:

спадкова схильність та наявність специфічних генів;
хронічний або гострий психоемоційний стрес;
перенесені інфекційні захворювання (особливо стрептококова інфекція);
фізичні травми суглобів;
порушення бар'єрної функції шкіри та мікробіому;
шкідливі звички (куріння, зловживання алкоголем);
ендокринні порушення та гормональні коливання;
порушення обміну речовин та ожиріння.

З часом хрящ та навколосуглобові тканини втрачають еластичність та здатність амортизувати навантаження, оскільки хронічне запалення руйнує структури суглоба, через що рухи стають болючими.

Хто входить до групи ризику?

Ризик розвитку псоріатичного артриту підвищується у:

людей, які вже мають діагностований псоріаз шкіри (особливо важкі форми);
пацієнтів із псоріатичним ураженням нігтів (оніходистрофією);
осіб віком від 30 до 50 років;
людей після перенесених травм опорно-рухового апарату;
осіб із обтяженою сімейною спадковістю за цим захворюванням;
людей із хронічними вогнищами інфекції в організмі;
пацієнтів із надмірною масою тіла.

Як проявляється псоріатичний артрит?

Найчастіше псоріатичний артрит супроводжується:

болем у суглобах, який часто посилюється в стані спокою;
хрустом та клацанням у суглобах;
скутістю, яка триває тривалий час після відпочинку;
обмеженням рухливості кінцівок;
дискомфортом при осьовому навантаженні на пальці;
деформацією суглобів та дифузним набряком пальців (дактилітом) на пізніх стадіях.

На відміну від артрозу, при псоріатичному артриті запалення зазвичай більш виражене і має автоімунну природу, а біль частіше посилюється саме під час нічного відпочинку та вранці.

Чим небезпечний псоріатичний артрит?

Без лікування псоріатичний артрит може призводити до:

прогресуючого руйнування суглобових поверхонь та кісток (кісткової резорбції);
постійного больового синдрому, що важко купується;
вираженого обмеження рухів аж до повної нерухомості (анкілозу);
деформації суглобів кистей та стоп («мутилюючий артрит»);
втрати активності, працездатності та інвалідизації.

На пізніх стадіях захворювання інколи виникає потреба у хірургічному лікуванні, ортопедичній корекції або ендопротезуванні суглоба.

Діагностика псоріатичного артриту

Для підтвердження діагнозу можуть застосовуватися:

огляд шкіри, нігтів та оцінка рухливості суглобів;
рентгенографія уражених ділянок;
ультразвукове дослідження (УЗД) суглобів та ентезисів;
МРТ або КТ для виявлення ранніх ерозивних змін;
лабораторні аналізи (ШОЕ, С-реактивний білок) для оцінки активності запального процесу.

Рання діагностика дозволяє уповільнити прогресування захворювання та довше зберігати рухливість суглобів.

Лікування псоріатичного артриту

Лікування псоріатичного артриту спрямоване на зменшення болю, підтримку рухливості та уповільнення руйнування суглоба. Комплексна терапія може включати:

медикаментозне лікування (базисні протизапальні препарати, таргетна терапія);
фізичну реабілітацію під контролем спеціаліста;
лікувальну фізкультуру в періоди ремісії;
контроль маси тіла та зменшення запального фону;
зменшення надмірного механічного навантаження на суглоби;
фізіотерапевтичні методи (за показаннями).

Схема лікування залежить від стадії захворювання та індивідуальних особливостей пацієнта.

Профілактика псоріатичного артриту

Для зниження ризику розвитку псоріатичного артриту важливо:

підтримувати нормальну масу тіла та уникати системного запалення;
регулярно рухатися без перевантаження опорно-рухового апарату;
уникати надмірних навантажень та психоемоційних стресів;
зміцнювати м’язи та підтримувати еластичність зв'язок;
контролювати поставу та стан шкірних покривів;
своєчасно лікувати травми суглобів та дерматологічні загострення.

Коли варто звернутися до ревматолога?

Консультація ревматолога рекомендована, якщо:

з’явився біль у суглобах на тлі наявного псоріазу шкіри;
рухи стали менш вільними, особливо вранці;
виникає хруст або дискомфорт у хребті та п'ятах;
біль посилюється після навантаження або у стані спокою вночі;
є стійка ранкова скутість;
суглоби поступово деформуються або пальці набули «сосископодібного» вигляду.

Псоріатичний артрит — це захворювання, яке потребує постійного контролю та комплексного підходу. Своєчасне лікування допомагає зменшити біль, підтримувати рухливість суглобів та покращити якість життя.