Біль в промежині

1. Біль або будь-які неприємні відчуття в промежині практично завжди свідчать про проблеми з передміхурової залозою, найчастіше — про хронічний простатит або насіннєвими бульбашками. При гострому простатиті біль носить різкий, пульсуючий характер, віддає в задній прохід, крижі, головку статевого члена. При хронічному простатиті біль не інтенсивний, тривалий і має тягнучий характер.

2. При гострому уретриті біль бувають різким і болісним, при хронічному вони менш сильний і сприймається як відчуття печіння. Біль може бути не пов'язаний із актом сечовипускання і може мати постійний характер — це зазвичай буває при коллікуліті (тобто запаленні насіннєвого горбка в задньому відділі сечівника). Біль при захворюваннях цього відділу уретри локалізується в промежині.

3. Гнійники (абсцеси) виникають частіше ізольовано в одній частці передміхурової залози, при цьому біль максимально турбує на ураженій стороні. У більшості випадків стілець затриманий, гази не відходять, сечовипускання утруднене. У стадії активного формування абсцесу спостерігаються виражений біль у промежині, який віддає в крижі, внутрішню поверхню стегон, пряму кишку з високою температурою тіла.

4. Запалення луковично-уретральної залози (куперит) найчастіше супроводжує уретрит будь-якого походження, так як інфекція в ці залози потрапляє безпосередньо з сечівника. Якщо відтік секрету з луковично-уретральної залози при її запаленні не порушується, то хворий відчуває помірний біль у промежині, особливо в положенні сидячи і під час акту дефекації.

При порушенні відтоку секрету відбувається нагноєння залози, різко посилюється біль у промежині і у кореня статевого члена, підвищується температура тіла, може бути озноб.

5. Травматичні ушкодження сечівника і передміхурової залози:

• Закриті пошкодження сечівника виникають найчастіше в результаті безпосереднього впливу травмуючої сили на уретру (перелом кісток тазу, падіння на промежину, форсоване введення металевого катетера, бужа або цистоскопа, родова травма, операція на передміхуровій залозі і т .п.). Основними симптомами є шок, тупий біль у промежині, мошонці, різкий біль у сечівнику, уретрорагія, гостра затримка сечовипускання, часті безрезультатні позиви до сечовипускання, надмірного розтягнення сечового міхура, гематома і сечові затекло на промежині, мошонці, стегнах.

• Відкриті пошкодження сечівника ділять на ізольовані і поєднані (вогнепальні, колоті, різані, забиті, рвані, укушені). Колото-різані рани локалізуються в області промежини, при цьому пошкоджується і статевий член. Різані рани можуть бути повними і неповними, а при вкушених ранах пошкоджується в основному губчаста частина уретри і статевий член. Ці поранення дають про себе знати гострою затримкою сечовипускання, частими позивами до нього, уретроррагією, болем у промежині і внизу живота, збільшенням сечового міхура, виділенням сечі з рани при сечовипусканні.

• Серед закритих травм передміхурової залози і насіннєвих пухирців виділяють удари і розриви, які частіше виникають при переломах сідничних кісток, сильному ударі в промежину, падінні на твердий предмет, а також при форсованому або неправильному введенні в сечовипускальний канал металевих катетерів, бужів, цистоскопії. Клінічно цей вид травм характеризується болем внизу живота, в області заднього проходу і промежини, частим болючим сечовипусканням, мікро-або макрогематурією, гемоспермією.

• Серед відкритих травм передміхурової залози і насіннєвих бульбашок розрізняють удари, дотичні, сліпі і наскрізні поранення. Найчастіше зустрічаються вогнепальні і колото-різані рани, як правило, поєднані. Хворі скаржаться на біль в промежині, уретроррагію і дизурію. Можливі тампонада сечового міхура кров'яними згустками, сечова інфільтрація, виділення сечі через пряму кишку або промежину

6. Обмеження сороміцького нерва, яке може статися раптово або розвинутися з часом. Тривале сидіння, катання на велосипеді. повторювані рухи, і ножні вправи можуть призвести до ущемлення сороміцького нерва. Симптоми можуть включати колючий, судомний або пекучий біль, поколювання, оніміння або підвищену чутливість. Зазвичай симптоми погіршуються в положенні сидячи і покращуються при положенні стоячи або лежачи.

7. При раку передміхурової залози спостерігається біль в промежині, які можуть віддавати в крижі, поперек і в стегна.