Гидроцеле
При гидроцеле в оболочках одного или двух яичек скапливается жидкость. Из-за этого размеры яичка и мошонки увеличиваются. Болевые ощущения наблюдаются редко. У детей гидроцеле преимущественно врожденное, у взрослых – приобретенное. Характер течения может быть хроническим и острым.
- Врожденное гидроцеле у мужчин делится на сообщающееся и несообщающееся.
- Приобретенное гидроцеле бывает первичным или вторичным (развивается как побочный эффект другого заболевания).
Скопление незначительного объема жидкости в области одного или двух яичек не несет угрозы здоровью. Когда объем жидкости существенно увеличивается, это становится опасным, поскольку:
- возможно нарушение мочеиспускания;
- нарушаются кровообращение и лимфоотток;
- затрудняется физическая активность;
- ведение половой жизни становится проблематичным;
- повышается вероятность атрофии яичка, нарушения сперматогенеза и, как следствие, бесплодия.
Симптомы гидроцеле
Основной симптом заболевания – увеличение объема мошонки, чаще – с одной стороны. Оно может быть незначительным, но в некоторых случаях достигает размеров детской головы. Накопление жидкости в мошонке может происходить постепенно и скачкообразно. Во втором случае пациент замечает его гораздо быстрее. Болевой синдром обычно отсутствует. Яичко не прощупывается. Консистенция гидроцеле – плотно-эластичная, можно определить флюктуацию. Если гидроцеле не осложнено наличием гноя или крови, в ходе диафаноскопии оно хорошо просвечивается.
Причины гидроцеле
Причинами возникновения врожденного гидроцеле являются:
- незакрытие к моменту рождения физиологического отверстия между забрюшинной областью и мошонкой. По просвету этого отверстия жидкость из брюшной полости движется в оболочки яичка. Если размеры отверстия велики, может сформироваться даже паховая грыжа;
- нарушение всасывания серозной жидкости. Она необходима для того, чтобы яичко перемещалось. В норме эта жидкость постоянно выделяется и всасывается, не накапливаясь в тканях. Накопление жидкости происходит из-за незрелого лимфатического аппарата ребенка, механизмы которого в процессе взросления могут стабилизироваться самостоятельно. Поэтому в раннем возрасте детей не оперируют, так как высока вероятность самоизлечения.
Приобретенное гидроцеле развивается из-за:
- травмы яичка;
- острого, хронического воспаления;
- сердечно-сосудистых заболеваний;
- новообразований, локализующихся в мошонке;
- осложнений операций, проведенных на половых органах.
Чтобы избавиться от гидроцеле в этих случаях, нужно устранить причины основного заболевания.
Диагностика гидроцеле
Диагностика гидроцеле заключается в:
- визуальном осмотре, пальпации мошонки. Прощупывается образование в виде груши, перетянутого цилиндра, шара.
- УЗИ. Проводится, чтобы выяснить, чем болеет пациент – паховой грыжей или гидроцеле. Заболевание встречается примерно у 1% пациентов мужского пола. В ходе УЗИ определяются также объем и ликворная структура скопившейся жидкости, состояние яичек, придатков. Метод дает возможность диагностировать перекрут яичка, который может спровоцировать накопление жидкости.
- дифаноскопии. Метод используется, чтобы выяснить, есть ли воспаление (при воспалениях, наличии крови, гноя яичко просвечивается неравномерно) и отличить гидроцеле от грыжи.
Лечение гидроцеле
Лечение гидроцеле без операции возможно, если заболевание развивается как сопутствующее. Например, если жидкость начала скапливаться в результате воспаления. После того, как основное заболевание уходит, ткани восстанавливают свои функции, в том числе стабильное выделение и всасывание серозной жидкости, и водянка исчезает сама по себе.
Если после излечения основного заболевания серозная жидкость из полости не в состоянии рассосаться естественным путем, врач удаляет ее через пункцию. Вместо отсосанной жидкости в освободившуюся полость вводится склеротизирующий препарат.
Операция при гидроцеле
Оперативное лечение не применяется мальчикам до достижения 12–18 месяцев, поскольку в этом возрасте вероятно самоизлечение. В остальных случаях операция по удалению гидроцеле проводится по таким методикам:
- Бергмана. Врач удаляет часть внутреннего листка оболочки яичка, затем сшивает оставшиеся части листка. В восстановительном периоде пациенту нужно пройти антибактериальное лечение и носить суспензорий.
- Винкельманна. Один из листков, формирующих оболочку яичка, рассекается, выворачивается и сшивается. После этого яичко располагается впереди него. Это исключает рецидив.
- Лорда. Врач рассекает оболочки яичка. После этого жидкость удаляется, а влагалищная оболочка как бы гофрируется. В ходе вмешательства яичко не высвобождается из окружающих его тканей, не вывихивается в полость раны, т. е. травматизация минимальна.
Как лечить гидроцеле, определяет врач в зависимости от показаний и состояния больного. Например, при избытке оболочек (гидроцеле большого размера) показано вмешательство по Бергману.
Специалисты центра «Ваш доктор» диагностируют и лечат гидроцеле, вызванное различными причинами. Гарантируем высокий профессионализм, внимательное отношение и полную конфиденциальность. Звоните!
