Варикоцеле

Варикоцеле — это варикозное расширение вен, участвующих в кровоснабжении яичек. Заболевание диагностируется у 10−15% мужчин. Во многих случаях одновременно с варикоцеле мужчине необходимо лечение сопутствующих заболеваний вен — геморроя, варикозного расширения вен в ногах. Во время заболевания болевые ощущения развиваются не всегда, поэтому оно выявляется на поздних стадиях. В это время у мужчины уже могут возникнуть проблемы с возможностью оплодотворения. Варикоцеле диагностируется:

у 40% мужчин, которые были признаны бесплодными;
в 80% случаях вторичного бесплодия (т. е. когда у мужчины уже были дети, но в настоящий момент он уже не способен к зачатию).

По расположению варикоцеле бывает:

левосторонним. Поскольку семенная вена в почечную вену впадает слева, чаще всего заболевание диагностируется с левой стороны. Когда пациент лежит, вены спадаются;
правосторонним. В этом случае нарушается геометрия нижней полой вены (например, при прорастании новообразования). Наполнение вен не зависит от того, лежит, сидит или стоит пациент.

По признакам варикоцеле можно разделить на 3 стадии развития:

Варикоз диагностируется только стоя, когда пациент натуживает живот.
Варикоз определяется визуально, но яичко еще остается здоровым.
Вены сильно варикозно расширены. Негативные изменения затронули яичко. Оно изменило свои размеры и упругость.

Чем опасно варикоцеле?

Хронический застой крови может спровоцировать:

атрофию пораженного яичка;
ишемию, склероз яичка;
нарушение сперматогенеза и, как следствие, бесплодие.

Симптомы варикоцеле:

изменение вида и положения мошонки;
тянущие боли в яичках (или одном из них), мошонке, паху;
увеличение интенсивности болевых ощущений под нагрузкой, в т. ч. во время интимной близости.

Причины варикоцеле

Основные причины появления варикоцеле:

частый подъем тяжестей, например, работа грузчиком или занятия тяжелой атлетикой;
постоянно увеличенное давление в венах яичек;
заболевания, при которых повышается внутрибрюшное давление;
сдавление, тромбоз почечных вен;
генетическая предрасположенность к проявлениям варикоза.

Диагностика варикоцеле

Диагностика варикоцеле обычно не требует сложных манипуляций. Расширение вен яичек определяется на основании:

пальпации (проба Вальсальвы). Пациент делает глубокий вдох и задерживает дыхание. В это время врач ощупывает гроздьевидное сплетение вен выше яичек. В норме проба Вальсальвы — отрицательная (у пациента нет проблем с движением крови по сосудам);
доплерографии (в положении лежа, стоя), УЗИ. Варикоцеле не требует особой подготовки к проведению процедуры. В ходе УЗИ можно делать пробу Вальсальвы. Это дает возможность в дополнение к толщине семенных канатиков исследовать изменение обратного кровотока в пораженных венах;
анализ уровня половых гормонов;
анализ эякулята. Определяется количество и качество сперматозоидов.

Чаще всего заболевание проявляется в молодом возрасте в период полового созревания. Однако вторичное варикоцеле, вызванное, например, ростом новообразования в соседних органах, может проявиться в любом возрасте. Поэтому диагностические осмотры нужно проходить регулярно, особенно мужчинам, которые входят в группу риска.

Во время диагностики следует определить, как происходит рефлюкс крови. Это важно для выбора оптимальной методики лечения. В яичковую вену кровь может попадать из:

подвздошной вены;
почечной вены;
обеих вен — комбинированный рефлюкс.

Лечение варикоцеле в Кременчуге

На начальных стадиях варикоцеле у мужчин можно обойтись без операции. Назначаются терапия и профилактические мероприятия, которые помогают устранить застойные явления в области малого таза. Это ограничение физических нагрузок, нормализация стула, витаминная терапия, регулярные интимные отношения. Однако при 2 и 3 степени заболевания операции не избежать.

Прямые показания к операции:

боль;
олигоспермия;
астенозооспермия;
недостаточный рост пораженного яичка в ходе полового созревания;
косметический дефект.

Варикоцеле: какие операции наиболее эффективны?

Существуют такие виды операций:

Удаление варикоцеле по Иваниссевичу. Врач выполняет разрез длиной около 5 см в подвздошной области, формирует доступ к паховому каналу и перевязывает вену яичка на уровне забрюшинного отдела. После этого прекращается обратный ток крови по этой вене. После вмешательства не возникает осложнений. Однако реабилитационный период может затянуться на месяц. В течение восстановительного периода пациент должен строго соблюдать рекомендации докторов, например, полностью исключить физические нагрузки.
Удаление варикоцеле по Мармару. Врач выполняет разрез длиной 2−3 см в месте выхода семенного канатика. Как правило, рубчик от операции в дальнейшем скрывается под нижним бельем. При этом сохраняется целостность апоневроза и мышц передней брюшной стенки. Используя оптическое оборудование и микроинструменты, врач перевязывает пораженные вены, если нужно — ингивинальные венозные коллатерали, кремастерную вену. Такая операция минимально травматична, максимально эффективна и безопасна, пригодна для лечения лево- и правостороннего заболевания. Пациент покидает клинику в день вмешательства. Легкие работы и нагрузки средней степени тяжести разрешены уже на второй день.

Если варикоцеле было причиной бесплодия, после операции начинают применяться методики стимуляции сперматогенеза. Возобновлять интимные отношения можно после снятия швов, которое выполняется обычно на 8-й день. Восстановление репродуктивной функции обычно происходит в течение 6−12 месяцев.

В центре «Ваш доктор» в Кременчуге Вас обследуют, подтвердят или исключат наличие варикоцеле, определят какое вид лечения необходим, если патология есть. Звоните!