Варикоцеле

Варикоцеле — це варикозне розширення вен, які беруть участь у кровопостачанні яєчок. Захворювання діагностується у 10-15% чоловіків. У багатьох випадках одночасно з варикоцеле чоловікові необхідно лікування захворювань вен — геморою, варикозного розширення вен на ногах. Під час захворювання больові відчуття розвиваються не завжди, тому воно виявляється на пізніх стадіях. В цей час у чоловіки вже можуть виникнути проблеми з можливістю запліднення. Варикоцеле діагностується:

у 40% чоловіків, які були визнані безплідними;
у 80% випадках вторинного безпліддя (тобто коли у чоловіки вже були діти, але в зараз він вже не здатний до зачаття).

За розташуванням варикоцеле буває:

лівостороннім. Оскільки насіннєва вена в ниркову вену впадає зліва, найчастіше захворювання діагностується з лівого боку. Коли пацієнт лежить, вени спадаються;
правостороннім. У цьому випадку порушується геометрія нижньої порожнистої вени (наприклад, при проростанні новоутворення). Наповнення вен не залежить від того, лежить, сидить або стоїть пацієнт.

За ознаками варикоцеле можна розділити на 3 стадії розвитку:

Варикоз діагностується тільки стоячи, коли пацієнт напружує живіт.
Варикоз визначається візуально, але яєчко ще залишається здоровим.
Вени сильно варикозно розширені. Негативні зміни торкнулися яєчка. Воно змінило свої розміри і пружність.

Чим небезпечне варикоцеле?

Хронічний застій крові може спровокувати:

атрофію ураженого яєчка;
ішемію, склероз яєчка;
порушення сперматогенезу і, як наслідок, безпліддя.

Симптоми варикоцеле:

зміна виду і положення мошонки;
тягнучий біль в яєчках (або одному з них), мошонці, паху;
збільшення інтенсивності больових відчуттів під навантаженням, під час інтимної близькості.

Причини варикоцеле

Основні причини появи варикоцеле:

частий підйом вантажів, наприклад, робота вантажником або заняття важкою атлетикою;
постійно збільшений тиск в венах яєчок;
захворювання, при яких підвищується внутрішньочеревний тиск;
здавлення, тромбоз ниркових вен;
генетична схильність до проявів варикозу.

Діагностика варикоцеле

Діагностика варикоцеле зазвичай не вимагає складних маніпуляцій. Розширення вен яєчок визначається на підставі:

пальпації (проба Вальсальви). Пацієнт робить глибокий вдих і затримує дихання. У цей час лікар обмацує гроноподібне сплетіння вен вище яєчок. У нормі проба Вальсальви — негативна (у пацієнта немає проблем із рухом крові по судинах);
доплерографії (у положенні лежачи, стоячи), УЗД. Варикоцеле не вимагає особливої ??підготовки до проведення процедури. Під час УЗД можна робити пробу Вальсальви. Це дає можливість в додаток до товщини сім'яних канатиків досліджувати зміну зворотного кровотоку в уражених венах;
аналіз рівня статевих гормонів;
аналіз еякуляту. Визначається кількість і якість сперматозоїдів.

Найчастіше захворювання проявляється в молодому віці в період статевого дозрівання. Однак вторинне варикоцеле, викликане, наприклад, зростанням новоутворення в сусідніх органах, може проявитися в будь-якому віці. Тому діагностичні огляди потрібно проходити регулярно, особливо чоловікам, які належать до групи ризику.

Під час діагностики слід визначити, як відбувається рефлюкс крові. Це важливо для вибору оптимальної методики лікування. До яєчкової вени кров може потрапити з:

клубової вени;
ниркової вени;
обох вен — комбінований рефлюкс.

Лікування варикоцеле в Кременчуці

На початкових стадіях варикоцеле у чоловіків можна обійтися без операції. Призначаються терапія і профілактичні заходи, які допомагають усунути застійні явища в області малого тазу. Це обмеження фізичних навантажень, нормалізація стільця, вітамінна терапія, регулярні інтимні стосунки. Однак при 2 і 3 ступені захворювання операції не уникнути.

Прямі показання до операції:

біль;
олігоспермія;
астенозооспермія;
недостатнє зростання ураженого яєчка в ході статевого дозрівання;
косметичний дефект.

Варикоцеле: які операції найбільш ефективні?

Існують такі види операцій:

Видалення варикоцеле за методикою Іваніссевіча. Лікар виконує розріз завдовжки близько 5 см у клубовій зоні, формує доступ до пахового каналу і перев'язує вену яєчка на рівні забрюшинного відділу. Після цього припиняється зворотний потік крові по цій вені. Після втручання не повинно виникати ускладнень. Однак реабілітаційний період може затягнутися на місяць. Протягом відновного періоду пацієнт повинен строго дотримуватися рекомендацій лікарів, наприклад, повністю виключити фізичні навантаження.
Видалення варикоцеле по Мармару. Лікар виконує розріз завдовжки 2-3 см у місці виходу сім'яного канатика. Як правило, рубчик від операції в надалі ховається під нижньою білизною. При цьому зберігається цілісність апоневроза і м'язів передньої черевної стінки. Використовуючи оптичне обладнання і мікроінструменти, лікар перев'язує уражені вени, якщо потрібно — інгівінальнівенозні колатералі, кремастерну вену. Така операція мінімально травматична, максимально ефективна і безпечна, придатна для лікування ліво- і правостороннього захворювання. Пацієнт залишає клініку в день втручання. Легкі роботи і навантаження середнього ступеня тяжкості дозволені вже на другий день.

Якщо варикоцеле було причиною безпліддя, після операції починають застосовуватися методики стимуляції сперматогенезу. Відновлювати інтимні стосунки можна після зняття швів, яке виконується зазвичай на 8-й день. Відновлення репродуктивної функції зазвичай відбувається протягом 6-12 місяців.

У центрі «Ваш доктор» в Кременчуці Вас обстежать, підтвердять або виключать наявність варикоцеле, визначать який саме вид лікування необхідний, якщо патологія є. Телефонуйте!